Nom
*
Prénom
*
Adresse mail
*
Adresse postale (n°, rue, batiment)
*
Code postal
*
Ville
*
Pays
*
N° de telephone
*
Compte Twitter/Facebook
*
Oui
Non
Pratique du Hors piste
*
Oui
Non
Pratique du ski de randonnée
*
Oui
Non
Si oui quelles sorties avez vous déjà réalisées en randonnée ou en hors piste 3 mininum.
*
:
Ski de randonnée
Hors piste
1
2
3
Autre sports pratiqués
*
:
Escalade
Trail Running
Alpinisme
Ski de randonnée
Trekking
Randonnée
Cascade de Glace
Ski
Autre
Etes vous disponible le 17 et 18 Mars 2012 ?
*
Oui
Non
( En fonction des conditions météo la sortie pourra être reportée le WE suivant 24 et 25 mars 2012)
Votre taille :
Votre taille, Hauteur en cm
Votre taille de Chaussures de ski de randonnée
Votre taille de veste
Votre taille de pantalon
Votre taille de chaussures de montagne
J'accepte de recevoir des offres et actualités commerciales de la part des marques Mammut et Cham3s
J'ai lu et accepte le
règlement
du concours*.
* champ obligatoire